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2024版：跨省就醫直接結算指南

一直以來，醫保報銷都是大家十分關注的問題，但由于地區之間醫保政策存在差異，所以很多人對醫保政策并不是很了解，尤其是對跨省異地就醫存在很多疑問。

什么人能夠享受住院費用跨省直接結算服務？

門診費用跨省直接結算范圍包括哪些？

跨省就醫直接結算怎么辦理？

......




這些問題，魚小保會在今天的文章里為大家一一解答，一起看看吧～




哪些人可以享受住院費用

跨省直接結算服務？




目前，職工醫保和居民醫保參保人員，無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農民工、靈活就業和新就業形態勞動者，還是有臨時外出就醫需要的人員，均可以辦理異地就醫備案后在跨省聯網定點醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務。




門診費用跨省直接結算范圍包括哪些？





基本醫保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾病（以下簡稱門診慢特病）保障。





目前，統籌地區都開通了普通門診費用跨省直接結算服務和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算服務。




慢特病異地就診怎么結算？




目前，在普通門診費用跨省直接結算統籌地區全覆蓋的基礎上，全國統籌地區實現了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算。





如果參保人員具有以上5種以外的門診慢特病待遇資格，異地就診相關疾病時注意不要按照普通門診費用跨省直接結算，需按參保地規定在定點醫療機構全額自費結算后，回參保地手工報銷。




魚小保補充提醒：


參保人享受門診慢特病待遇需要先按照參保地規定進行門診慢特病資格認定。





參保人完成異地就醫備案后，可以登錄醫保服務平臺APP“異地備案”服務專區，或者登錄國務院客戶端小程序“跨省異地就醫”服務，點擊查詢服務下的“異地就醫更多查詢”，選擇“門慢特資格”，查詢自己的門診慢特病資格認定信息，以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點醫療機構信息。




跨省就醫直接結算辦理流程




辦理流程：完成跨省異地就醫備案 ? 激活醫保碼 ? 在可以異地就醫直接結算的定點機構看病就醫 ? 費用結算





一、怎么辦理備案？




方法1：去線下醫保經辦機構直接辦理。





方法2：線上完成異地就醫備案，人工審核周期2-3個工作日，可隨時查詢辦理結果。




二、備案后如何就醫？




持社會保障卡或激活醫保碼，就醫時出示醫保碼或社會保障卡等有效憑證看病就醫。




三、在哪里就醫？




根據自己的需求，選擇跨省聯網定點醫藥機構，可線上直接查詢就醫地是否開通門診或住院跨省直接結算服務。




四、費用怎么報銷?




1、已辦理異地就醫備案的，按照“就醫地目錄，參保地政策，就醫地管理”，在費用結算時可直接報銷。





2、來不及辦理備案的參保人，出院自費結算后按規定補辦備案手續的，也可以按參保地規定辦理醫保手工報銷。




魚小保溫馨提示：


有異地就醫辦理需要的朋友，可在醫保APP、小程序“國務院客戶端”中完成線上辦理。具體按流程指引操作哦～