首頁> 動態> 社保資訊 > 正文

退休人員可領“醫保一次性差額補貼”？謠言！

近日關于“退休人員領取醫保一次性差額補貼”傳言再起但所謂“醫保一次性差額補貼”說法與事實不符。



我國職工醫療保險實行“統籌基金+個人賬戶”制度。政策明確規定，社會統籌基金是用來給患者按比例或按定額報銷費用的資金，性質屬于“互助互濟”資金。個人賬戶里的錢是按月劃入職工和退休人員個人賬戶的資金，用于患者支付個人負擔的醫療費用。個人賬戶歸個人，實行長期累計。

目前，個人從醫保得到的資金只有三方面費用：

一是醫保劃入個人賬戶的資金(僅職工醫保);二是醫保報銷的醫療費用(包含直接結算和手工報銷的醫療費用);三是實行職工大病保險制度的地方，大病保險報銷的費用。

網絡傳言中提到的“一次性差額補貼”，說的就是醫保個人賬戶內的資金。這些資金不會過期，更不會被清除，可長期累計。如職工和退休人員不幸去世，其生前個人賬戶的剩余款由子女繼承。因此，所謂“醫保一次性差額補貼”、“過期會被清楚”等言論為謠言。

關于個人賬戶，最近的醫保個人賬戶改革也引起廣泛關注。個人賬戶改革到底改了啥?對于參保人有什么影響?對于退休職工有什么影響?我們一起來看看。

改革后，參保人的保障待遇有何改變?

主要有三點變化：

1、互助共濟功能顯著提高

門診需求多、患病多的參保職工明顯獲益，之前不能報銷的門診常見病、多發病門診醫療費納入統籌基金支付范圍。

2、職工醫保個人賬戶家庭共濟

個人賬戶的使用范圍擴展到本人及其配偶、父母、子女。

3、適當擴展了個人賬戶使用范圍

改革后，個人賬戶可以用于支付在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用;在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用;還可用于配偶、父母、子女參加城鄉居民醫保等的個人繳費。

個人賬戶，到底改了啥?

在此次醫保改革中，個人賬戶有改變的地方，也有沒有改變的地方，具體為：

一、變動部分

據政策規定：用人單位繳納的基本醫療保險費不再劃入參保人員的個人賬戶，而是全部計入統籌基金。

對于退休人員的個賬劃入額度，要求逐步調整到當地基本養老金水平的2%，各地政策落地時有所差異。

二、不變的是

改革后，參保人繳費負擔不變、個人賬戶的歷史積累額不變，仍然歸個人使用，還可以在家庭成員之間共濟使用。

劃入個人賬戶的資金減少了?

雖然劃入個人賬戶的資金變少了，但這并不代表大家就虧了。

改革后，從當期看，大部分參保職工劃入個人賬戶的資金會減少;但從長期看，參保職工都獲得了門診共濟保障的權益，增加了此前沒有的普通門診待遇，特別是患病群眾和老年人受益更多。

相當于用個人賬戶減少劃入的錢為參保職工增加了普通門診統籌待遇，最終受益的還是參保職工。不僅如此，改革后統籌基金的規模更大，對參保職工的支付能力更強，對病種的保障更全。