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居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有什么區(qū)別？能同時(shí)參加嗎？

2023-11-28 11:10:49

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近期，各地醫(yī)保局發(fā)布最新通知，2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保開(kāi)始繳費(fèi)了。

對(duì)于很多人的疑問(wèn)就來(lái)了，那在老家每年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，還要不要繼續(xù)交呢?社保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么區(qū)別，能不能同時(shí)使用?哪個(gè)報(bào)銷(xiāo)比例更高?

相信很多HR都被問(wèn)過(guò)這類(lèi)問(wèn)題，自己心里也沒(méi)有一個(gè)確定答案。今天，魚(yú)小保就來(lái)為大家一次性解釋清楚了。

醫(yī)保的分類(lèi)

對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)，一般分為職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新型農(nóng)民合作醫(yī)療這三個(gè)種類(lèi)。

一、職工醫(yī)保

職工醫(yī)保也稱(chēng)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是大家平時(shí)繳納的「五險(xiǎn)」中的醫(yī)療保險(xiǎn)。特殊群體如靈活就業(yè)者也可以參保。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

針對(duì)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)，參保對(duì)象是沒(méi)有參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)戶(hù)口人員，包括兒童、老年人和成年人。

三、新農(nóng)合

全稱(chēng)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是農(nóng)村戶(hù)籍參與的互助共濟(jì)醫(yī)療制度。目前，許多地方已將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，稱(chēng)之為「城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！?。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保

有什么區(qū)別?

一、參保對(duì)象不同

職工醫(yī)保：勞動(dòng)年齡內(nèi)在單位就業(yè)的職工;靈活就業(yè)人員;

居民醫(yī)保：未成年人(含新生兒)、學(xué)生、老年居民、未就業(yè)成年居民。

二、繳費(fèi)方式不同

職工醫(yī)保：按月繳納。繳費(fèi)金額等于個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)乘以繳費(fèi)比例。一般來(lái)講，即使按照最低繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)，每月也需要繳納四五百元。

居民醫(yī)保：按年繳納。繳費(fèi)金額遠(yuǎn)低于職工醫(yī)保，每年繳費(fèi)不超過(guò)1000元。

三、醫(yī)療待遇不同

職工醫(yī)保：有個(gè)人賬戶(hù);累計(jì)繳費(fèi)年限滿(mǎn)足規(guī)定，達(dá)到法定退休年齡，終身享受醫(yī)保待遇;報(bào)銷(xiāo)比例較高。

居民醫(yī)保：無(wú)個(gè)人賬戶(hù);居民醫(yī)保繳一年保一年，不計(jì)算繳費(fèi)年限;報(bào)銷(xiāo)比例略低于職工醫(yī)保。

這里以北京市為例，給大家看看二者的報(bào)銷(xiāo)比例的不同：







四、繳費(fèi)年限不同

職工醫(yī)保：現(xiàn)目前大多數(shù)地區(qū)要求參保人累計(jì)繳納滿(mǎn)20年，但是各地區(qū)之間存在一定差異。

居民醫(yī)保：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不設(shè)繳費(fèi)年限，繳納一年享受一年，不繳不保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見(jiàn)問(wèn)答

一、已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含外出務(wù)工人員、靈活就業(yè)人員等)的人員，可以重復(fù)參加居民醫(yī)保嗎?

不可以，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，同一參保人在同一時(shí)間段內(nèi)不允許重復(fù)參加同一制度或不同制度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、首次參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可以直接繳費(fèi)嗎?

需先持有效身份證件(包括身份證、居住證、戶(hù)口簿、護(hù)照、港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證、港澳臺(tái)居民居住證、外國(guó)人永久居留證等)到戶(hù)籍所在地或長(zhǎng)期居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳或指定服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記手續(xù)(具體辦理地點(diǎn)以當(dāng)?shù)毓紴闇?zhǔn))，再通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道進(jìn)行繳費(fèi)。

三、以前參加過(guò)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，中間停繳了，今年重新參保，怎么繳費(fèi)?

繼續(xù)在原參保地繳費(fèi)的，直接通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道繳費(fèi)即可;轉(zhuǎn)移參保地的，需在新的參保地辦理參保登記手續(xù)后方可繳費(fèi)。

四、哪些門(mén)診費(fèi)用居民醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)?

普通門(mén)診費(fèi)用、門(mén)診慢特病費(fèi)用、“兩病”門(mén)診費(fèi)用。具體報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)以各統(tǒng)籌區(qū)具體規(guī)定執(zhí)行。

五、如何幫助家人繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?

分為線(xiàn)下和線(xiàn)上兩種繳費(fèi)方式。

線(xiàn)下繳費(fèi)：持代辦人和本人有效身份證件到指定繳費(fèi)點(diǎn)進(jìn)行繳費(fèi)。

線(xiàn)上繳費(fèi)：在當(dāng)?shù)囟悇?wù)APP、支付寶等平臺(tái)上，按照繳費(fèi)步驟操作即可。

醫(yī)保

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